Dengės karštligė – San Tomė ir Prinsipė 2022 m. gegužės 26 d. Situacija trumpai 2022 m. gegužės 13 d. San Tomė ir Prinsipės sveikatos ministerija (SAM) pranešė PSO apie dengės karštligės protrūkį San Tomė ir Prinsipėje.Nuo balandžio 15 d. iki gegužės 17 d. užregistruoti 103 dengės karštligės atvejai ir nė vienas mirties atvejis.Tai pirmasis dengės karštligės protrūkis šalyje.Atvejų aprašymas Nuo 2022 m. balandžio 15 d. iki gegužės 17 d. penkiuose San Tomės ir Prinsipės sveikatos rajonuose užfiksuoti 103 dengės karštligės atvejai, patvirtinti greituoju diagnostikos testu (RDT), ir nebuvo pranešta apie nė vieną mirtį (1 pav.).Daugiausia atvejų (90, 87 %) buvo pranešta iš Água Grande sveikatos rajono, po to Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %);Cantagalo (1, 1%);ir Prinsipės autonominis regionas (1, 1%) (2 pav.).Dažniausiai pažeidžiamos amžiaus grupės: 10-19 metų (5,9 atvejo iš 10 000), 30-39 metų (7,3 atvejo iš 10 000), 40-49 metų (5,1 atvejo iš 10 000) ir 50-59 metų (6,1) atvejų 10 000).Dažniausi klinikiniai požymiai buvo karščiavimas (97, 94%), galvos skausmas (78, 76%) ir mialgija (64, 62%).
1 pav. Patvirtinti dengės karštligės atvejai San Tomė ir Prinsipėje pagal pranešimo datą, 2022 m. balandžio 15 d.–gegužės 17 d.
RDT patvirtintų 30 mėginių pogrupis buvo išsiųstas į tarptautinę etaloninę laboratoriją Lisabonoje (Portugalijoje), kurios buvo gautos balandžio 29 d.Tolesni laboratoriniai tyrimai patvirtino, kad mėginiai buvo teigiami dėl ankstyvos ūminės dengės karštligės infekcijos ir kad vyraujantis serotipas buvo dengės karštligės viruso 3 serotipas (DENV-3).Preliminarūs rezultatai rodo, kad mėginių partijoje gali būti kitų serotipų.
Dengės karštligės protrūkio perspėjimas iš pradžių buvo suaktyvintas, kai balandžio 11 d. buvo pranešta apie įtariamą dengės karštligės atvejį San Tomė ir Prinsipės ligoninėje.Šis atvejis, kuriam pasireiškė simptomai, rodantys dengės karštligės infekciją, turėjo kelionių istoriją, o vėliau jam buvo diagnozuota buvusi dengės karštligės infekcija.
2 pav. Patvirtintų dengės karštligės atvejų San Tomė ir Prinsipėje pasiskirstymas pagal rajonus, 2022 m. balandžio 15 d.–gegužės 17 d.
Ligos epidemiologija
Dengė yra virusinė infekcija, kuri žmonėms perduodama įkandus užkrėstiems uodams.Dengės karštligė aptinkama atogrąžų ir subtropikų klimato zonose visame pasaulyje, dažniausiai miestuose ir pusiau miesto vietovėse.Pagrindiniai ligos pernešėjai yra Aedes aegypti uodai ir, kiek mažesniu mastu, Ae.albopictus.Virusas, sukeliantis dengės karštligę, vadinamas dengės karštligės virusu (DENV).Yra keturi DENV serotipai ir galima užsikrėsti keturis kartus.Daugelis DENV infekcijų sukelia tik lengvą ligą, o daugiau nei 80% atvejų simptomai nepasireiškia (besimptomiai).DENV gali sukelti ūmią į gripą panašią ligą.Kartais tai išsivysto į potencialiai mirtiną komplikaciją, vadinamą sunkia dengės karštligė.
Visuomenės sveikatos atsakas
Reaguodamos į protrūkį nacionalinės sveikatos institucijos pradėjo ir imasi šių priemonių:
Kassavaitiniai VRM ir PSO susitikimai aptarti techninius protrūkio aspektus
Sukūrė, patvirtino ir išplatino reagavimo į dengės karštligę planą
Daugiadalykinių epidemiologinių tyrimų vykdymas ir aktyvių atvejų nustatymas keliose sveikatos srityse
Atlieka entomologinius tyrimus, siekiant nustatyti veisimosi vietas ir imtis rūko ir šaltinių mažinimo priemonių kai kuriose paveiktose vietovėse
Kasdien leidžiamas biuletenis apie ligą ir reguliariai dalijamasi su PSO
Organizuoti išorės ekspertų, siekiant sustiprinti laboratorijų pajėgumus San Tomė ir Prinsipėje, ir kitų galimų ekspertų, pvz., atvejų valdymo, rizikos komunikacijos, entomologijos ir vektorių kontrolės, siuntimo organizavimas.
PSO rizikos vertinimas
Rizika nacionaliniu lygiu šiuo metu įvertinta kaip didelė dėl i) uodų pernešėjų Aedes aegypti ir Aedes albopictus;ii) palanki aplinka uodų veisimosi vietoms po smarkių liūčių ir potvynių nuo 2021 m. gruodžio mėn.;iii) tuo pačiu metu vykstantys viduriavimo ligos, maliarijos, COVID-19 protrūkiai, be kitų sveikatos problemų;ir iv) sumažėjęs sanitarijos ir vandens valdymo sistemų funkcionalumas sveikatos priežiūros įstaigose dėl struktūrinės žalos po didelio potvynio.Pranešti skaičiai greičiausiai yra nepakankamai įvertinti, nes didelė dalis dengės karštligės atvejų yra besimptomiai, o galimybės stebėti ir diagnozuoti atvejus yra ribotos.Klinikinis sunkių dengės karštligės atvejų valdymas taip pat yra iššūkis.Bendruomenės sąmoningumas šalyje žemas, rizikos komunikacijos veikla nepakankama.
Bendra rizika regioniniu ir pasauliniu lygiu įvertinta kaip maža.Tolimesnio išplitimo iš San Tomė ir Prinsipės į kitas šalis tikimybė mažai tikėtina, nes šalis yra sala, kuri neturi bendrų sausumos sienų ir tam reikės jautrių vektorių.
• PSO patarimai
Atvejo aptikimas
Svarbu, kad sveikatos priežiūros įstaigos turėtų galimybę atlikti diagnostinius tyrimus, kad būtų galima nustatyti ir (arba) patvirtinti dengės karštligės atvejus.
San Tomė ir Prinsipės išorinėse salose esantys sveikatos centrai turėtų būti informuoti apie protrūkį ir aprūpinti RTT, kad būtų galima nustatyti atvejus.
Vektorių valdymas Turėtų būti sustiprinta integruoto vektorių valdymo (IVM) veikla, siekiant pašalinti galimas veisimosi vietas, sumažinti pernešėjų populiacijas ir sumažinti individualų poveikį.Tai turėtų apimti ir lervų, ir suaugusių pernešėjų kontrolės strategijas, tokias kaip aplinkos valdymas, šaltinio mažinimas ir cheminės kontrolės priemonės.
Namų ūkiuose, darbo vietose, mokyklose ir sveikatos priežiūros įstaigose, be kita ko, turėtų būti taikomos vektorių kontrolės priemonės, kad būtų užkirstas kelias pernešėjo ir asmens kontaktui.
Turėtų būti pradėtos Bendrijos remiamos šaltinių mažinimo priemonės, taip pat vektorių stebėjimas.
Asmeninės apsaugos priemonės
Rekomenduojama dėvėti apsauginius drabužius, kurie sumažina odos poveikį ir tepti repelentus, kuriuos galima tepti ant atviros odos arba ant drabužių.Repelentai turi būti naudojami griežtai laikantis etiketėje pateiktų nurodymų.
Langų ir durų užsklandos bei tinkleliai nuo uodų (impregnuoti arba neimpregnuoti insekticidu) gali būti naudingi siekiant sumažinti užkrato pernešėjo ir asmens kontaktą uždarose patalpose dieną ar naktį.
Kelionės ir prekyba
Remiantis dabartine turima informacija, PSO nerekomenduoja jokių kelionių ir prekybos į San Tomę ir Prinsipę apribojimų.
Tolimesnė informacija
PSO dengės karštligės ir sunkios dengės karštligės faktų suvestinė https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
PSO Afrikos regioninis biuras, Dengės karštligės informacinis lapas https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
PSO Amerikos regioninis biuras/Panamerikos sveikatos organizacija, pacientų, sergančių įtariamomis arbovirusinėmis ligomis, diagnostikos ir priežiūros priemonė https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Cituojama nuoroda: Pasaulio sveikatos organizacija (2022 m. gegužės 26 d.).Ligos protrūkio naujienos;Dengės karštligė San Tomė ir Prinsipėje.Prieiga prie: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Paskelbimo laikas: 2022-08-26