Denge karštligė – San Tomė ir Prinsipė 2022 m. gegužės 26 d. Padėtis trumpai 2022 m. gegužės 13 d. San Tomė ir Prinsipės sveikatos ministerija (SM) pranešė PSO apie dengge karštligės protrūkį San Tomė ir Prinsipėje. Nuo balandžio 15 d. iki gegužės 17 d. pranešta apie 103 dengge karštligės atvejus, o mirties atvejų nebuvo. Tai pirmasis praneštas dengge karštligės protrūkis šalyje. Atvejų aprašymas Nuo 2022 m. balandžio 15 d. iki gegužės 17 d. penkiuose San Tomė ir Prinsipės sveikatos rajonuose (1 pav.) pranešta apie 103 dengge karštligės atvejus, patvirtintus greituoju diagnostiniu tyrimu (RDT), ir mirties atvejų nebuvo. Dauguma atvejų (90, 87 %) buvo pranešta iš Água Grande sveikatos rajono, po jo sekė Mézochi (7, 7 %), Lobata (4, 4 %), Cantagalo (1, 1 %) ir Santa Barbara (1, 1 %). ir Prinsipės autonominis regionas (1, 1 %) (2 pav.). Dažniausiai sirgo šios amžiaus grupės: 10–19 metų (5,9 atvejo 10 000), 30–39 metų (7,3 atvejo 10 000), 40–49 metų (5,1 atvejo 10 000) ir 50–59 metų (6,1 atvejo 10 000). Dažniausi klinikiniai požymiai buvo karščiavimas (97, 94 %), galvos skausmas (78, 76 %) ir mialgija (64, 62 %).
1 pav. Patvirtinti dengės karštligės atvejai San Tomė ir Prinsipėje pagal pranešimo datą, 2022 m. balandžio 15 d.–gegužės 17 d.
30 RDT patvirtintų mėginių pogrupis buvo išsiųstas į tarptautinę etaloninę laboratoriją Lisabonoje (Portugalija), kuri buvo gauta balandžio 29 d. Tolesni laboratoriniai tyrimai patvirtino, kad mėginiai buvo teigiami ankstyvos ūminės dengės infekcijos atžvilgiu ir kad vyraujantis serotipas buvo dengės viruso 3 serotipas (DENV-3). Preliminarūs rezultatai rodo, kad mėginių partijoje gali būti ir kitų serotipų.
Dengės protrūkio perspėjimas iš pradžių buvo suaktyvintas, kai balandžio 11 d. San Tomė ir Prinsipės ligoninėje buvo pranešta apie įtariamą dengės karštligės atvejį. Šis asmuo, kuriam pasireiškė dengės infekcijos simptomai, anksčiau keliavo ir vėliau buvo diagnozuotas praeityje sirgęs dengės karštligės infekcija.
2 pav. Patvirtintų dengės karštligės atvejų San Tomė ir Prinsipėje pasiskirstymas pagal rajonus, 2022 m. balandžio 15 d. – gegužės 17 d.
Ligos epidemiologija
Denge yra virusinė infekcija, perduodama žmonėms per užkrėstų uodų įkandimus. Denge aptinkama atogrąžų ir subtropikų klimato juostose visame pasaulyje, daugiausia miestuose ir priemiesčiuose. Pagrindiniai ligos pernešėjai yra Aedes aegypti uodai ir, mažesniu mastu, Ae. albopictus. Virusas, sukeliantis dengę, vadinamas dengės virusu (DENV). Yra keturi DENV serotipai, ir galima užsikrėsti keturis kartus. Daugelis DENV infekcijų sukelia tik lengvą ligos eigą, o daugiau nei 80 % atvejų nejaučia jokių simptomų (besimptomiai). DENV gali sukelti ūminę į gripą panašią ligą. Kartais tai išsivysto į potencialiai mirtiną komplikaciją, vadinamą sunkia dengės karštine.
Visuomenės sveikatos atsakas
Nacionalinės sveikatos apsaugos institucijos, reaguodamos į protrūkį, inicijavo ir imasi šių priemonių:
Savaitiniai Sveikatos apsaugos ministerijos ir PSO susitikimai, skirti aptarti techninius protrūkio aspektus
Sukurtas, patvirtintas ir išplatintas kovos su dengės karštlige planas
Daugiadisciplininių epidemiologinių tyrimų ir aktyvių atvejų nustatymo atlikimas keliose sveikatos priežiūros apygardose
Atliekami entomologiniai tyrimai, siekiant nustatyti veisimosi vietas ir taikyti miglos bei šaltinių mažinimo priemones kai kuriose paveiktose vietovėse
Kasdien skelbiamas biuletenis apie ligą ir reguliariai juo dalijamasi su PSO
Išorės ekspertų, skirtų stiprinti laboratorijų pajėgumus San Tomė ir Prinsipėje, taip pat kitų potencialių ekspertų, pavyzdžiui, atvejų valdymo, rizikos komunikacijos, entomologijos ir pernešėjų kontrolės, siuntimo į San Tomę ir Prinsipę organizavimas.
PSO rizikos vertinimas
Šiuo metu nacionaliniu lygmeniu rizika vertinama kaip didelė dėl (i) uodų pernešėjų Aedes aegypti ir Aedes albopictus buvimo; (ii) palankios aplinkos uodų veisimosi vietoms po smarkių liūčių ir potvynių nuo 2021 m. gruodžio mėn.; (iii) vienu metu vykstančių viduriavimo ligos, maliarijos, COVID-19 protrūkių ir kitų sveikatos problemų; ir (iv) sumažėjusio sanitarijos ir vandens valdymo sistemų funkcionalumo sveikatos priežiūros įstaigose dėl struktūrinių pažeidimų po didelių potvynių. Pranešti skaičiai greičiausiai yra nepakankamai įvertinti, nes didelė dalis dengės karštligės atvejų yra besimptomiai, o stebėjimo ir atvejų diagnozavimo galimybės yra ribotos. Klinikinis sunkių dengės karštligės atvejų gydymas taip pat yra iššūkis. Bendruomenės informuotumas šalyje yra žemas, o rizikos komunikacijos veikla nepakankama.
Bendra rizika regioniniu ir pasauliniu lygmenimis vertinama kaip maža. Tolesnio plitimo iš San Tomė ir Prinsipės į kitas šalis tikimybė mažai tikėtina, nes šalis yra sala, neturinti sausumos sienų, todėl reikėtų jautrių ligos pernešėjų.
• PSO rekomendacijos
Atvejo aptikimas
Sveikatos priežiūros įstaigoms svarbu turėti prieigą prie diagnostinių tyrimų, skirtų dengės karštligės atvejams nustatyti ir (arba) patvirtinti.
Sveikatos priežiūros centrai atokiose San Tomė ir Prinsipės salose turėtų būti informuoti apie protrūkį ir jiems turėtų būti suteikti greitosios diagnostikos prietaisai (RDT) atvejams nustatyti.
Užkrato pernešėjų valdymas. Reikėtų stiprinti integruoto užkrato pernešėjų valdymo (IVM) veiklą, siekiant pašalinti galimas veisimosi vietas, sumažinti užkrato pernešėjų populiacijas ir sumažinti individualią sąlyčio su vabzdžiais riziką. Tai turėtų apimti tiek lervų, tiek suaugusių užkrato pernešėjų kontrolės strategijas, tokias kaip aplinkos tvarkymas, šaltinių mažinimas ir cheminės kontrolės priemonės.
Namų ūkiuose, darbo vietose, mokyklose ir sveikatos priežiūros įstaigose bei kitose vietose turėtų būti įgyvendintos vektorių kontrolės priemonės, siekiant užkirsti kelią vektorių sąlyčiui su asmeniu.
Reikėtų pradėti taikyti bendruomenės remiamas šaltinių mažinimo priemones, taip pat vykdyti pernešėjų stebėseną.
Asmeninės apsaugos priemonės
Rekomenduojama dėvėti apsauginius drabužius, kurie kuo labiau sumažintų sąlytį su oda, ir naudoti repelentus, kuriuos galima tepti ant atviros odos arba drabužių. Repelentai turi būti naudojami griežtai laikantis etiketėje pateiktų nurodymų.
Langų ir durų tinkleliai bei tinkleliai nuo uodų (impregnuoti insekticidu arba ne) gali būti naudingi siekiant sumažinti užkrato pernešėjo ir žmogaus sąlytį uždarose erdvėse dieną ar naktį.
Kelionės ir prekyba
Remdamasi šiuo metu turima informacija, PSO nerekomenduoja jokių kelionių ir prekybos su San Tomė ir Prinsipė apribojimų.
Papildoma informacija
PSO informacinis lapas apie dengės karštligę ir sunkią dengės karštligės formą https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue
PSO Afrikos regioninis biuras, Denge karštligės informacinis lapas https://www.afro.who.int/health-topics/dengue
PSO Amerikos regioninis biuras / Visos Amerikos sveikatos organizacija, Įtariamų arbovirusinių ligų diagnostikos ir priežiūros priemonė https://iris.paho.org/handle/10665.2/33895
Cituojama nuoroda: Pasaulio sveikatos organizacija (2022 m. gegužės 26 d.). Ligos protrūkio naujienos; Denge karštligė San Tomėje ir Prinsipėje. Prieinama adresu: https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON387
Įrašo laikas: 2022 m. rugpjūčio 26 d.